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微生物气溶胶的感染与控制

 1  引  言
    微生物气溶胶对人类的生命健康有极大影响,全球因微生物气溶胶引起的呼吸道感染率高达20%,世界上约有五百多种致病菌,  经气溶胶传播的至少有100多种(hedenl967),占首位。我国院内感染亦以呼吸道感染率最高。最近曾肆虐全球的非典型肺炎(以下简称“非典”,又名sars病毒)引起了who的关注。此是最典型的微生物气溶胶传播。微生物气溶胶不仅在社会感染,在医院感染中亦具有极大作用?
    多年来人们对微生物气溶胶的知识十分缺乏,因而对于sars病毒形成的气溶胶传播认识不足,防护不够,致使经验丰富的医护工作者有的也难于幸免。有的防护过度,影响正常操作.下面介绍微生物气溶胶感染与控制,并用微生物气溶胶学的观点去预防“非典”。
    
    2  微生物气溶胶的特征
    2.1  微生物气溶胶的概念
    微生物气溶胶的概念比较混乱,有的称作“空气微生物”、  “生物雾”,还有的称为“生物云团”等,微生物是一群形体微小,构造简单的单细胞或接近单细胞的生物,一般为0.1~30μm:从学科角度分为医学、工业、农业微生物学,从生态学的角度分为水、土壤和空气微生物学与人类生命健康关系最密切的是空气微生物学。
    2.2  微生物气溶胶粒子在人体器官的沉积
    气溶胶粒子在人体呼吸器官的沉积分布与其粒子大小有关。1~5μm的微生物气溶胶粒子可直接入肺泡,最易感染人体:sars病毒气溶胶为近距离呼吸道飞沫直接传播,初步分析应该就属于这种情况。6~10μm易沉积在小支气管,10~30μm的会沉积在支气管,大于30μm的就沉积在气管。再大一些的就沉积到咽、喉、鼻孔等。通常在生物洁净技术中只考虑0.3、0.5和5μm的气溶胶粒子为洁净度的标准。
    2.3  微生物气溶胶的特性
    微生物气溶胶从形成到造成人(群)体的感染是由它的特性决定的。
    
    3  微生物气溶胶的感染
    环境或物品上沾染了对生物有害的物质为污染;机体受到有害微生物或代谢产物的侵害而引起病理或生理改变为感染。生物医学洁净技术主要的任务就是防止微生物气溶胶引起污染或感染。如数十吨的发酵罐,要用空气净化技术,防止空气中的噬菌体及杂菌污染发酵罐;用十至万级洁净度的手术室,来进行许多重要手术等等。由于感染关乎生命,因此要重点讨论感染问题。又因感染的重点在医院,因此着重讨论医院中的感染。
    
    4  微生物气溶胶感染的控制
    控制微生物气溶胶的污染或感染,是全方位、全过程和综合性的系统工程。总体来讲分为软件和硬件两个部分,前者主要是管理系统,如健全组织,建立网络,制定规划,培训人员。特别要加强心理学和行为科学的研究,使感染控制措施更有科学性、完整性、实用性。后者主要是除(杀)菌具体方法。
    
    5  结  语
    微生物气溶胶对人类的生命健康有重要作用,由于它与人类接触的密切性和频繁性,呼吸道的易感性,决定着感染的广泛性和控制的艰巨性。
控制微生物气溶胶污染或感染是全方位、全过程的系统工程。总体来讲分为软件和硬件两大部分。我们要多学科的通力合作,总结出具有科学性、系统性、实用性的防治措施,消灭sars病毒,改善环境,创造可持续发展的生产生活条件。

 

作者:解放军302医院  于玺华
作者简介:于玺华,男,1939年4月生,大学,副研究员,副主任
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